結直腸ai是常見的消化道惡性liu，在我國，特別是在現代化發展迅速的大都市里，結直腸ai發病率的上升趨勢較為明顯。染色體不穩定(chromosomalinstability，CIN)途徑和微衛星不穩定(microsatelliteinstability，MSI)途徑是結直腸ai發生的兩條主要分子途徑。前者占散發性結直腸ai的75％，絕大多數存在APC基因的突變和染色體18q的缺失，并有較高比例的KRAS和p53基因突變，好發于左半結腸，組織學類型以高、中分化為主。后者占散發性結直腸ai的15％，多見于右半結腸，組織學類型以黏液腺ai和低分化腺ai為常見，而且幾乎所有的Lynch綜合征相關性結直腸ai均通過MSI途徑發生。較為重要的是，MSI結直腸ai不*在好發部位、常見組織形態上與CIN結直腸ai存在差異，而且在臨床預后、***、遺傳性liu篩查方案的選擇上也有所不同，因此必須在臨床工作中將其區分開來。本文主要就MSI結直腸ai、Lynch綜合征的病理特點、發生機制，四川作用dMMR抗體檢測試劑推薦咨詢、篩查策略及其臨床意義做一論述。一、DNA錯配修復(mismatchrepair)系統與MSI結直腸ai錯配修復系統的功能是糾正DNA復制過程出現的錯誤，確保復制過程的“保真性”。錯配修復蛋白包括MutS和MutL兩大家族，前者包括MSH2／MSH3和MSH6等，后者包括MLH1，四川作用dMMR抗體檢測試劑推薦咨詢、MLH3，四川作用dMMR抗體檢測試劑推薦咨詢、PMS1和PMS2。邁杰轉化醫學獲得了歐盟ISO 13485質量認證并通過了國家醫療器械GMP稽查。四川作用dMMR抗體檢測試劑推薦咨詢

    *組化（IHC）技術服務根據抗原抗體反應和化學顯色原理，組織切片或細胞標本中的抗原先和一抗結合，再利用一抗與標記生物素、熒光素等的二抗進行反應，前者再用標記辣根過氧化物酶（HRP）或堿性磷酸酶（AKP）等的抗生物素（如鏈霉親和素等）結合，***通過呈色反應或熒光來顯示細胞或組織中化學成分，在光學顯微鏡或熒光顯微鏡下可清晰看見細胞內發生的抗原抗體反應產物，從而能夠在細胞爬片或組織切片上原位確定某些化學成分的分布和含量。應用領域在人類步入新世紀后，*組化技術在liu研究中的應用也進入了一個新時代，隨著越來越多新型、實用型抗體的出現及各種抗體新用途不斷被發現，*組化技術已進入多標記和定量研究的階段，使得該技術不**是liu學研究和診斷的重要方法，它已經日益***地應用于醫學各領域中，其結果已成為疾病診斷的依據或診斷標準的重要內容。甘肅推薦dMMR抗體檢測試劑誠信合作邁杰擁有StarLIMS實驗室信息化管理系統，中心實驗室獲得了中國CNAS ISO 17025實驗室認可、美國CAP認證。

    50歲，結直腸liu或其他liu家族史陽性、吸煙、**重、有膽囊手術史、血吸蟲病史等，可考慮用阿司匹林等非甾體***藥和選擇性環氧合酶－2抑制劑***，但必須注意藥物不良反應及使用禁忌證。二級預防即結直腸腺瘤摘除后預防再發或惡變。目前，學術界比較公認的預防腺瘤切除術后復發的藥物是非甾體***藥和選擇性環氧合酶－2抑制劑。另外，補充鈣劑和維生素D、高纖維飲食、腸道代謝物如短鏈脂肪酸也被認為具有一定的預防**。2011年發表的《中國結直腸liu篩查、早診早治和綜合預防共識意見(二)》對于我國結直腸ai化學預防給出了明確的指導意見。由于內鏡檢查依從性較差，結合我國城鄉衛生資源分布不均衡的現狀，完全依靠內鏡下摘除結直腸腺瘤預防結直腸ai發生的方案并非**。上述共識建議輔助相應以藥物或環境干預為基礎的一級預防。預防結直腸腺瘤發生或再發是結直腸ai化學預防的**終目的。五、我國結直腸ai篩查及預防工作中的問題1.對結直腸ai認識不足、人群篩查依從性較差：隨著我國經濟和現代化建設的深入，我國公民飲食結構及生活方式較30年前發生了較大改變，結直腸ai近20年發病率及病死率不斷攀升。結直腸ai本身疾病特點鮮明，發病隱匿、惡變時間長、早期liu***率高。

    MSH2和MLH1分別與其同源錯配修復蛋白組成復合體發揮作用。MSH2分別與MSH6、MSH3組成復合體MutSα、MutSβ。MLH1則分別與PMS2、PMS1或MLH3形成復合體MutLα、MutLβ或MutLγ。MutSα或MutSβ識別了錯配堿基后，與DNA堿基結合，再與MutL結合，***ATP酶，水解錯配的堿基，同時***核酸內切酶1，切除并修復錯配的堿基。微衛星(microsatellite)***存在于原核及真核生物基因組中，具有較高的遺傳穩定性，但在錯配修復基因功能發生異常時，子代細胞微衛星的重復核苷酸數量可增多或減少，導致微衛星的長度不再保持一致，這種現象稱MSI。錯配修復基因發生突變或啟動子甲基化可引起DNA錯配修復功能的降低，導致MSI。很多重要的生長調節相關基因如Ⅱ型TGF-β、IGF2R、PTEN、BAX等的編碼區或啟動子區含有微衛星，錯配修復異常導致的MSI可引起這些基因在復制過程中發生錯義突變或移碼突變，這種復制錯誤不斷累積，**終造成liu的發生，而MSI則可作為經此途徑發生的結直腸ai的分子標志物。人類基因組中的微衛星位點很多，1998年MSI**研究合作組織推薦對Bat26、Bat25、D5S346、D2S123和D17S250五個位點進行檢測，根據微衛星位點不穩定的數量將結直腸ai分為高頻MSI(MSI-H。邁杰dMMR抗體檢測試劑采用*組織化學法（IHC）檢測組織中MLH1、MSH2、MSH6 和、PMS2 四種蛋白的表達!

    結直腸ai是我國**常見的消化系統惡性**之一，據2019年中國ai癥中心公布數據顯示，結腸ai在我國惡性**中發病率*次于肺ai及胃ai，位列*3位，其死亡率居于*5位。結直腸ai的發生、發展、浸潤、轉移是一系列分子基因參與、多步驟調控的較其復雜的機制，此過程常與細胞失控性增殖、逃脫凋亡有關，涉及原ai基因***（常見有為C-myc基因、Ras基因及EGFR等）、錯配修復基因突變（HMSHI、HLH1、PMS1、PMS2、GTBP）、抑ai基因失活（常見的有p53基因、DCC基因、APC基因等）以及一些危險修飾基因（如COX-2、CD44等）。基于CRYSTAL研究，KRAS基因成為了結直腸ai患者抗EGFR靶向***前必須檢測的較早分子標記物，自此開啟了結直腸ai基于分子亞型靶向***的里程碑，隨后BRAF、MSI/MMR、PIK3CA等基因豐富了結腸ai的基因檢測。在個體化******開展的***，了解結直腸ai中基因突變的分布，并結合患者臨床一般情況進行分析，在接受術后輔助化療的患者中評估相關基因的預后指導意義，對于研究中國人群特有的基因頻譜特征和篩選適宜預后分子標志物都具有重要的參考**。一、RAS基因RAS突變主要發生在KRAS*2號外顯子的12、13密碼子，在結直腸ai患者中KRAS*2號外顯子的突變率在40%左右。邁杰轉化醫學蛋白*產品開發平臺可提供基于IHC平臺的體外診斷試劑盒以及蛋白抗體原料一站式開發服務。黑龍江推薦dMMR抗體檢測試劑推薦咨詢

方法簡單易行，醫保覆蓋，適于臨床推廣。四川作用dMMR抗體檢測試劑推薦咨詢

    三、我國結直腸ai的篩查策略結直腸ai篩查策略包括篩查對象、篩查方法、篩查流程、篩查頻率、篩查間隔和確診后的規范***及隨訪等。各國應根據本國國情制訂篩查策略并適時進行較新和補充。依據2011年10月由*醫學會消化病學分會頒布的《中國結直腸liu篩查、早診早治和綜合預防共識意見》，我國結直腸ai篩查的策略如下：1.人群篩查：我國結直腸ai的篩查目標人群為50～74歲者。這符合我國結直腸ai發病規律，從50歲開始明顯上升，75～80歲達到高峰，然后緩慢下降。國外相關研究結果顯示：不必將76～85歲高齡人群作為篩查目標人群。結合我國人均壽命、結直腸ai高發年齡等國情，故將人群篩查**高年齡定位在74歲。我國人口基數較大，且結直腸ai發病率逐年上升，潛在患病人群龐大，在篩查中***應用纖維結腸鏡，其衛生經濟成本勢必巨大，且纖維結腸鏡為有創檢查，在普通人群中***應用面臨較大的依從性問題。故我國普遍采用初步篩查發現高危人群，對于高危人群行全結腸鏡檢查的序貫式篩查策略。具體的篩查方法包括FOBT、基于高危因素的問卷調查、乙狀結腸鏡及全結腸鏡檢查等，篩查周期建議為3年。對符合以下任意一項者應視為高危人群：(1)FOBT陽性。(2)ai癥病史。(3)息肉病史。。四川作用dMMR抗體檢測試劑推薦咨詢

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